Voilà le cours que j'ai trouvé :
☛ PIED DIABETIQUE NON MALADE
- Perte de la sensibilité à la douleur → microtraumatismes, la personne ne va pas sentir le frottement de la chaussure qui va provoquer un cale → mal plantaire (pb vasculaire)
- Danger : le patient ne se plaint jamais
• rôle IDE :
- Rechercher les mycoses entre les orteils, dans les plis, sous les ongles
- Vérifier les zones de frottement, les plaies, ongles incarnés, zones d’hyperkératose
- Laver les pieds à l’eau et savon, les sécher minutieusement entre les orteils et les plis
- Enlever l’hyperkératose avec 1 pierre ponce
- Examiner les pieds
- Passer 1 pommade hydratante ( sauf entre les orteils)
- Changer les bas et chaussettes quotidiennement
- Préférer le coton à la laine
- Couper les ongles au carré (par le podologue), utiliser des ciseaux à bout rond et limes en carton
- Secouer la chaussure pour s’assurer que pas de saletés
• Ne pas faire :
- Bains de pieds prolongés
- Pas d’objets tranchants, limes métalliques, pommades corticides, sprays, talc, poudre, déo
- Le patient ne doit pas marcher pieds nus
- Eviter les sources de chaleur
• Conseils au patient :
- Se laver les pieds à l’eau savonneuse, tiède
- Bien rincer, bien sécher
- S’examiner les pieds avec 1 miroir, les chaussures
- Choisir des chaussures appropriées (pas de plastique, pas de talons)
- Consulter si apparition d’une plaie, même minime
☛ PIED DIABETIQUE MALADE = ARTERIOPATHIE
- Plaies en général au bout des orteils, sur la face externe, au niveau palmaire et talon
- Il peut y avoir des escarres
• Conduite à tenir :
- Consultation médicale urgente
- Toilette des 2 pieds, désinfection et détersion de la plaie suivant le protocole, découpage au bistouri, pansement sans sparadrap
- Les pieds sont violacés avec 1 peau très fine, plus de poils, ongles épaissis, on voit des petits vaisseaux rouges sur le dessus du pied
PIED QUI NE SENT PAS LA DOULEUR = NEUROPATHIE
- Neuropathie avec plaie = mal plantaire, perforant
- Situé au niveau des bosses des pieds (talon, orteils), bcp de kératose, abs de fibrine : évolution vers fibrosé
• Conduite à tenir :
- Consulter médecin ou dermato
• Soins quotidiens :
- Toilette des pieds avec désinfection de la plaie selon protocole
- Enlever les kératoses ‘éplucher à la main puis au bistouri
- Sur les kératoses, mettre de la pommade : urée soft, compresse, pansement, bandage
- Si fibrineux blanc : enlever la fibrine puis mettre produits comme pour l’escarre
- Le patient diabétique n’a pas mal, ne se plaint pas
- Si plaie avec fibrine : décaper avec le bistouri et mettre Hydrogel duoderm® (nettoie et cicatrise, se change ts les 2 j)
- Si la plaie suinte : Actisorb® au niveau du trou + Duoderm® ou compresse (se change ts les jours)
- Bain de pieds à la bétadine jaune (si pas d’orifice sinon : abcès au niveau de la gaine tendineuse
- Si plaie infectée : antibiothérapie per os, embaumement des orteils → amputation si pas d’amélioration.