Pied diabétique : help !!!

Je ne suis pas restée au cours sur le pied diabétique, et j'ai complètement oublié de rattrapper ce cours.
Vous pouvez me donner les éléments les plus importants? Pour le pied du diabétique est-il plus à surveiller qu'un autre? Quels conseils? En cas de plaie, qu'est ce qu'on regarde? Qu'est-c qu'on fait?

Allez, ralez pas, ça vous fait réviser

Bisous !

nan fausse alerte, j'ai trouvé un cours simple et précis sur infirmiers.com, donc c'est ok !

Par contre j'avais une question par rapport à l'éval de l'année dernière : à la fin de l'éval, on parle d'une dame qui souffre d'hypothyroidie, et on précise qu'elle a des problèmes coronaires, je vois pas le lien (j'ai rien révisé, c'est peut etre pour ça...). Quelqu'un pour m'aider?

Moi aussi j'ai loupé le cours; je suis allée voir sur le site de la fille qui a mis ses cours en ligne, et j'ai emprunté des bouquins pour me refaire un cours :

-Ensemble des lésion cutanées et ostéoarticulaires au niveau du pied au départ. Causes : neuropathies et artériopathies (moins de sensation, déformation motrice, hypotrophie du pied)
-Mal perforant plantaire = ulcération unique indolore sur plaque d'hyperkératose au niveau d'un point d'appui
-Ischémie artérique = pied froid, cyanosé, pale, absence de pouls
-Pied de Charcot = évolutions des troubles de la statique, donc déformation globale du pied
-Prélèvement bactério, radio (ostéite?) et Echo doppler Artériel( artérite?)
-Risque = gangrène, amputation

J'ai pas encore la prise en charge qui doit suivre

C'est parce qu'un des signes cliniques de l'hypothyroïdie est la bradychardie, ce qui doit s'ajouter à ses problèmes coronaires

ha ok !

Et sinon pour le pied diabétique, ça concerne aussi bien les DT1 que les DT2?

Voilà le cours que j'ai trouvé :




☛ PIED DIABETIQUE NON MALADE
- Perte de la sensibilité à la douleur → microtraumatismes, la personne ne va pas sentir le frottement de la chaussure qui va provoquer un cale → mal plantaire (pb vasculaire)
- Danger : le patient ne se plaint jamais
• rôle IDE :
- Rechercher les mycoses entre les orteils, dans les plis, sous les ongles
- Vérifier les zones de frottement, les plaies, ongles incarnés, zones d’hyperkératose
- Laver les pieds à l’eau et savon, les sécher minutieusement entre les orteils et les plis
- Enlever l’hyperkératose avec 1 pierre ponce
- Examiner les pieds
- Passer 1 pommade hydratante ( sauf entre les orteils)
- Changer les bas et chaussettes quotidiennement
- Préférer le coton à la laine
- Couper les ongles au carré (par le podologue), utiliser des ciseaux à bout rond et limes en carton
- Secouer la chaussure pour s’assurer que pas de saletés
• Ne pas faire :
- Bains de pieds prolongés
- Pas d’objets tranchants, limes métalliques, pommades corticides, sprays, talc, poudre, déo
- Le patient ne doit pas marcher pieds nus
- Eviter les sources de chaleur
• Conseils au patient :
- Se laver les pieds à l’eau savonneuse, tiède
- Bien rincer, bien sécher
- S’examiner les pieds avec 1 miroir, les chaussures
- Choisir des chaussures appropriées (pas de plastique, pas de talons)
- Consulter si apparition d’une plaie, même minime





☛ PIED DIABETIQUE MALADE = ARTERIOPATHIE
- Plaies en général au bout des orteils, sur la face externe, au niveau palmaire et talon
- Il peut y avoir des escarres
• Conduite à tenir :
- Consultation médicale urgente
- Toilette des 2 pieds, désinfection et détersion de la plaie suivant le protocole, découpage au bistouri, pansement sans sparadrap
- Les pieds sont violacés avec 1 peau très fine, plus de poils, ongles épaissis, on voit des petits vaisseaux rouges sur le dessus du pied





PIED QUI NE SENT PAS LA DOULEUR = NEUROPATHIE
- Neuropathie avec plaie = mal plantaire, perforant
- Situé au niveau des bosses des pieds (talon, orteils), bcp de kératose, abs de fibrine : évolution vers fibrosé
• Conduite à tenir :
- Consulter médecin ou dermato
• Soins quotidiens :
- Toilette des pieds avec désinfection de la plaie selon protocole
- Enlever les kératoses ‘éplucher à la main puis au bistouri
- Sur les kératoses, mettre de la pommade : urée soft, compresse, pansement, bandage
- Si fibrineux blanc : enlever la fibrine puis mettre produits comme pour l’escarre
- Le patient diabétique n’a pas mal, ne se plaint pas
- Si plaie avec fibrine : décaper avec le bistouri et mettre Hydrogel duoderm® (nettoie et cicatrise, se change ts les 2 j)
- Si la plaie suinte : Actisorb® au niveau du trou + Duoderm® ou compresse (se change ts les jours)
- Bain de pieds à la bétadine jaune (si pas d’orifice sinon : abcès au niveau de la gaine tendineuse
- Si plaie infectée : antibiothérapie per os, embaumement des orteils → amputation si pas d’amélioration.

ben, oui, je pense que c'est bien. je viens de le réviser, et par contre, dans le cours que j'ai, c'est mis qu'il faut avoir des chaussures avec un petit talon, maxi 5 cm, mais que la chaussure ne soit pas plate